산업재해보상보험법 제43조(산재보험 의료기관의 지정 및 지정취소 등)
Industrial Accident Compensation Insurance Act, Article 43 (Designation of Industrial Accident Insurance Medical Institutions and Revocation of Designation)
① 업무상의 재해를 입은 근로자의 요양을 담당할 의료기관(이하 "산재보험 의료기관"이라 한다)은 다음 각 호와 같다. <개정 2010.1.27, 2010.5.20, 2010.6.4, 2015.5.18>
(1) The medical institutions responsible for the medical care of workers who have suffered occupational accidents (hereinafter referred to as "industrial accident insurance medical institutions") shall be as follows:
1. 제11조제2항에 따라 공단에 두는 의료기관
1. Medical institutions established within the Service under Article 11 (2);
2. Tertiary general hospitals under Article 3-4 of the Medical Service Act;
3. 「의료법」 제3조에 따른 의료기관과 「지역보건법」 제10조에 따른 보건소(「지역보건법」 제12조에 따른 보건의료원을 포함한다. 이하 같다)로서 고용노동부령으로 정하는 인력ㆍ시설 등의 기준에 해당하는 의료기관 또는 보건소 중 공단이 지정한 의료기관 또는 보건소
3. Medical institutions or public health centers designated by the Service from among medical institutions under Article 3 of the Medical Service Act and public health centers under Article 10 of the Regional Public Health Act (including public health and medical centers under Article 12 of the Regional Public Health Act; the same shall apply hereinafter) that meet the standards for personnel, facilities, and the like prescribed by Ordinance of the Ministry of Employment and Labor.
② 공단은 제1항제3호에 따라 의료기관이나 보건소를 산재보험 의료기관으로 지정할 때에는 다음 각 호의 요소를 고려하여야 한다.
(2) When designating a medical institution or public health center as an industrial accident insurance medical institution under paragraph (1) 3, the Service shall take into account the following factors:
1. 의료기관이나 보건소의 인력ㆍ시설ㆍ장비 및 진료과목
1. The personnel, facilities, equipment, and medical departments of the medical institution or public health center;
2. 산재보험 의료기관의 지역별 분포
2. The regional distribution of industrial accident insurance medical institutions.
③ 공단은 제1항제2호 및 제3호에 따른 산재보험 의료기관이 다음 각 호의 어느 하나의 사유에 해당하면 그 지정을 취소(제1항제3호의 경우만 해당된다)하거나 12개월의 범위에서 업무상의 재해를 입은 근로자를 진료할 수 없도록 하는 진료제한 조치 또는 개선명령(이하 "진료제한등의 조치"라 한다)을 할 수 있다.
(3) Where an industrial accident insurance medical institution under paragraph (1) 2 or 3 falls under any of the following, the Service may revoke its designation (only in the case of paragraph (1) 3), or may impose, for a period not exceeding 12 months, a treatment restriction preventing it from treating workers who have suffered occupational accidents, or an order for corrective action (hereinafter referred to as "treatment restriction or other measures"):
1. 업무상의 재해와 관련된 사항을 거짓이나 그 밖에 부정한 방법으로 진단하거나 증명한 경우
1. Where it has diagnosed or certified matters related to an occupational accident by false or other fraudulent means;
2. 제45조에 따른 진료비를 거짓이나 그 밖에 부정한 방법으로 청구한 경우
2. Where it has claimed medical expenses under Article 45 by false or other fraudulent means;
3. 제50조에 따른 평가 결과 지정취소나 진료제한등의 조치가 필요한 경우
3. Where, as a result of an evaluation under Article 50, revocation of designation or treatment restriction or other measures are necessary;
4. 「의료법」 위반이나 그 밖의 사유로 의료업을 일시적 또는 영구적으로 할 수 없게 되거나, 소속 의사가 의료행위를 일시적 또는 영구적으로 할 수 없게 된 경우
4. Where it has become temporarily or permanently unable to practice medicine due to a violation of the Medical Service Act or for any other reason, or a doctor working there has become temporarily or permanently unable to perform medical practice;
5. 제1항제3호에 따른 인력ㆍ시설 등의 기준에 미치지 못하게 되는 경우
5. Where it fails to meet the standards for personnel, facilities, and the like under paragraph (1) 3;
6. 진료제한등의 조치를 위반하는 경우
6. Where it violates treatment restriction or other measures.
④ 제3항에 따라 지정이 취소된 산재보험 의료기관은 지정이 취소된 날부터 1년의 범위에서 고용노동부령으로 정하는 기간 동안은 산재보험 의료기관으로 다시 지정받을 수 없다. <신설 2010.1.27, 2010.6.4>
(4) An industrial accident insurance medical institution whose designation has been revoked under paragraph (3) may not be designated again as an industrial accident insurance medical institution for the period prescribed by Ordinance of the Ministry of Employment and Labor, not exceeding one year from the date of revocation.
⑤ 공단은 제1항제2호 및 제3호에 따른 산재보험 의료기관이 다음 각 호의 어느 하나의 사유에 해당하면 12개월의 범위에서 진료제한 등의 조치를 할 수 있다. <개정 2010.1.27, 2010.5.20, 2020.5.26>
(5) Where an industrial accident insurance medical institution under paragraph (1) 2 or 3 falls under any of the following, the Service may impose treatment restriction or other measures for a period not exceeding 12 months:
1. 제40조제5항 및 제91조의9제3항에 따른 요양급여의 산정 기준을 위반하여 제45조에 따른 진료비를 부당하게 청구한 경우
1. Where it has unjustly claimed medical expenses under Article 45 in violation of the criteria for calculating medical care benefits under Article 40 (5) and Article 91-9 (3);
2. 제45조제1항을 위반하여 공단이 아닌 자에게 진료비를 청구한 경우
2. Where it has claimed medical expenses from a person other than the Service in violation of Article 45 (1);
3. 제47조제1항에 따른 진료계획을 제출하지 아니하는 경우
3. Where it fails to submit a treatment plan under Article 47 (1);
4. 제118조에 따른 보고, 제출 요구 또는 조사에 따르지 아니하는 경우
4. Where it fails to comply with a report, a request for submission, or an investigation under Article 118;
5. 산재보험 의료기관의 지정 조건을 위반한 경우
5. Where it violates the conditions of designation as an industrial accident insurance medical institution.
⑥ 공단은 제3항 또는 제5항에 따라 지정을 취소하거나 진료제한 조치를 하려는 경우에는 청문을 실시하여야 한다. <개정 2010.1.27>
(6) The Service shall hold a hearing when it intends to revoke a designation or impose a treatment restriction under paragraph (3) or (5).
⑦ 제1항제3호에 따른 지정절차, 제3항 및 제5항에 따른 지정취소, 진료제한등의 조치의 기준 및 절차는 고용노동부령으로 정한다. <개정 2010.1.27, 2010.6.4>
(7) The procedures for designation under paragraph (1) 3, and the criteria and procedures for revocation of designation and for treatment restriction or other measures under paragraphs (3) and (5), shall be prescribed by Ordinance of the Ministry of Employment and Labor.
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