국민건강보험법 제49조(요양비)
National Health Insurance Act, Article 49 (Medical Care Expenses)
① 공단은 가입자나 피부양자가 보건복지부령으로 정하는 긴급하거나 그 밖의 부득이한 사유로 요양기관과 비슷한 기능을 하는 기관으로서 보건복지부령으로 정하는 기관(제98조제1항에 따라 업무정지기간 중인 요양기관을 포함한다. 이하 "준요양기관"이라 한다)에서 질병ㆍ부상ㆍ출산 등에 대하여 요양을 받거나 요양기관이 아닌 장소에서 출산한 경우에는 그 요양급여에 상당하는 금액을 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 가입자나 피부양자에게 요양비로 지급한다. <개정 2020.12.29>
(1) Where a subscriber or dependent, for an urgent or other unavoidable reason prescribed by Ordinance of the Ministry of Health and Welfare, receives medical care for a disease, injury, childbirth, etc. at an institution that performs functions similar to those of a medical care institution and is prescribed by Ordinance of the Ministry of Health and Welfare (including a medical care institution whose business is suspended under Article 98 (1); hereinafter referred to as a "quasi-medical care institution"), or gives birth at a place other than a medical care institution, the Service shall pay the subscriber or dependent an amount equivalent to the medical care benefits as medical care expenses, as prescribed by Ordinance of the Ministry of Health and Welfare.
② 준요양기관은 보건복지부장관이 정하는 요양비 명세서나 요양 명세를 적은 영수증을 요양을 받은 사람에게 내주어야 하며, 요양을 받은 사람은 그 명세서나 영수증을 공단에 제출하여야 한다. <개정 2020.12.29>
(2) A quasi-medical care institution shall give the person who received medical care a statement of medical care expenses determined by the Minister of Health and Welfare or a receipt stating the details of the medical care, and that person shall submit the statement or receipt to the Service.
③ 제1항 및 제2항에도 불구하고 준요양기관은 요양을 받은 가입자나 피부양자의 위임이 있는 경우 공단에 요양비의 지급을 직접 청구할 수 있다. 이 경우 공단은 지급이 청구된 내용의 적정성을 심사하여 준요양기관에 요양비를 지급할 수 있다. <신설 2020.12.29>
(3) Notwithstanding paragraphs (1) and (2), a quasi-medical care institution may directly claim payment of medical care expenses from the Service if authorized by the subscriber or dependent who received medical care. In such cases, the Service may review the appropriateness of the claim and pay the medical care expenses to the quasi-medical care institution.
④ 제3항에 따른 준요양기관의 요양비 지급 청구, 공단의 적정성 심사 등에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. <신설 2020.12.29>
(4) Matters necessary for claims for payment of medical care expenses by quasi-medical care institutions and the Service's review of appropriateness under paragraph (3) shall be prescribed by Ordinance of the Ministry of Health and Welfare.
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시행 2026.10.8 · 법률 · 보건복지부 소관